【二院健康科普】胃里也能“長(cháng)石頭”？
秋冬季是柿子和山楂大量上市的時(shí)候，又到了消化科醫生頭疼的季節，舉個(gè)例子吧。
50多歲的王女士來(lái)到消化門(mén)診就診，訴說(shuō)肚子疼，在當地醫院輸液治療未見(jiàn)好轉。醫生給她安排了胃鏡檢查，發(fā)現她的胃里竟然有一塊“石頭”。經(jīng)仔細詢(xún)問(wèn)，才知道王女士前段時(shí)間吃了柿子，而胃里的這塊石頭就是“胃柿石”。
胃柿石的定義與成因
胃柿石是植物性胃石中最常見(jiàn)的一種，主要由空腹過(guò)量進(jìn)食成石食品（如柿子、山楂、黑棗等）導致。這些食物中的鞣酸在胃內與稀鹽酸接觸后形成粘稠膠狀物，再與植物纖維凝結形成塊狀結石。具體來(lái)說(shuō)，果膠、樹(shù)膠和鞣酸與胃酸作用后，相當于“水泥”的作用，將食物中的鞣酸和蛋白質(zhì)結合后形成的鞣酸-蛋白質(zhì)復合物（相當于“小石頭”）匯在一起變成大石頭。
癥狀與表現
1
上腹部疼痛或者墜脹感；
2
惡心、嘔吐；
3
黑便與反酸、燒心；
4
其他癥狀：對于胃柿石體積較大的患者，在上腹部可觸及到腫塊。
此外，還可能出現消化不良、食欲不振等癥狀。
好發(fā)人群與季節
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好發(fā)人群：胃部分切術(shù)后的殘胃者，糖尿病胃輕癱患者及部分老年患者；
2
好發(fā)季節：發(fā)病時(shí)間均集中在每年10月份至次年3月份。
診斷與檢查
1. 病史詢(xún)問(wèn)
醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)患者的飲食習慣，特別是否空腹大量進(jìn)食柿子、山楂或黑棗等；
2. 體格檢查
上腹部可能有壓痛，部分可觸及光滑可移動(dòng)的硬塊；
3. 輔助檢查
X線(xiàn)檢查：在胃充氣下立位腹部平片可顯示不透光胃石，若系透光的胃石則需胃鋇劑造影；
胃鏡檢查：可直接觀(guān)察胃石的形態(tài)、形狀，是確診胃柿石的重要手段；
B超檢查：可見(jiàn)胃內有界限清晰的強回聲團塊影像，浮于水上層，并可隨體位變化或胃的蠕動(dòng)而改變位置。
治療與預防
1. 藥物治療
口服碳酸氫鈉注射液提供堿性環(huán)境，有融石作用，部分患者單純用藥可以使胃石消失，也可同時(shí)加服胃蛋白酶或胰蛋白酶等藥物，以消化胃石的某些成分，使胃石結構解體、溶化排除；
2. 手術(shù)治療
對于體積較大的胃柿石，或伴嚴重并發(fā)癥（胃潰瘍、胃穿孔、腸梗阻等）的患者，可能需要手術(shù)治療；
3. 預防
避免空腹大量進(jìn)食柿子、山楂、黑棗等成石食品；
食用柿子時(shí)，選擇成熟的柿子，適量食用，可與可樂(lè )等碳酸飲料同服；
不要與高蛋白食物同時(shí)食用柿子；
兒童與老人應謹慎食用柿子，避免發(fā)生腸梗阻等風(fēng)險。
健康科普，如有不適，請線(xiàn)下就醫。
編輯：孫冰 校對：蔣蕊 一審：劉方芳 二審：李志超 三審：張志勇
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