隨著(zhù)生活水平的提高，患“高脂血癥”的人也越來(lái)越多，長(cháng)期的高血脂狀態(tài)，會(huì )引發(fā)高血壓、冠心病、脂肪肝、腦梗死和腦出血等多種疾病，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全。因此，降脂藥物應用越來(lái)越廣泛，而調節血脂的藥物較多,其中,臨床首選及應用最廣泛的是他汀類(lèi)藥物。

目前國內共有７種他汀類(lèi)藥物，第一代包括洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。

在降低膽固醇和低密度脂蛋白方面，最初辛伐他汀最強，普伐他汀次之，氟伐他汀最弱。之后問(wèn)世的第三代他汀類(lèi)藥物中，均有明顯的降脂作用。在同等降脂條件下，瑞舒伐他汀給藥劑量更少，可見(jiàn)瑞舒伐他汀降脂能力強于阿托伐他汀。匹伐他汀是他汀類(lèi)藥物的最新成員，在較低劑量時(shí)（1-2mg），其降脂療效與其他他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他?。?0-20mg）相當。

阿托伐他汀主要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，瑞舒伐他汀經(jīng)肝腎代謝，相比之下阿托伐他汀更容易引起肝損害，而瑞舒伐他汀更易引起腎損害。且根據他汀類(lèi)不良反應的報道，瑞舒伐他汀肌肉不良反應明顯高于阿托伐他汀。因此，肝臟輕度損害的患者，建議用瑞舒伐他??；糖尿病合并腎功能不全、腎病、易患肌病、橫紋肌溶解癥的患者，建議用阿托伐他汀。

肝臟合成膽固醇主要發(fā)生在凌晨2-3點(diǎn)，而他汀類(lèi)藥物受達峰時(shí)間、半衰期和食物等因素影響，不同他汀類(lèi)藥物的最佳服藥時(shí)間不同，總結如下表：

1、肝功異常：他汀類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應是肝功異常，多發(fā)生在用藥后的3個(gè)月內。使用常規劑量的他汀較少發(fā)生肝功異常，使用大劑量他汀時(shí)肝功異常的發(fā)生率增高。

2、肌肉損害：他汀類(lèi)藥物相關(guān)的肌損害表現為肌痛或乏力等癥狀伴肌酸激酶增高，通常與大劑量服藥有關(guān)。

通常，他汀類(lèi)藥物的安全性和耐受性良好，多數人服用低中劑量的他汀即可達標，不良反應發(fā)生的概率很低。建議在服藥期間定期復查血脂、肌酸激酶、肝腎功能等。